Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия
21.12.2018

Ваши ахилловы сухожилия, вероятно, уже болят во время бега, скрипят после пробежки, или ощущаются тугими и жесткими во время ходьбы. Каждый день вы чувствуете, что что-то не так, и задаетесь вопросом: «Могу ли я продолжать бегать или пора сделать перерыв, пока все не пройдет?»

Скорее всего, это статья, которую вам бы не хотелось читать. И вот почему…

Ваши ахилловы сухожилия, вероятно, уже болят во время бега, скрипят после пробежки, или ощущаются тугими и жесткими во время ходьбы. Каждый день вы чувствуете, что что-то не так, и задаетесь вопросом: «Могу ли я продолжать бегать или пора сделать перерыв, пока все не пройдет?»

Травмы ахиллова сухожилия могут быть упрямыми, болезненными и удручающими. Если вы читаете это, у вас наверняка они есть. К счастью, мы здесь, чтобы помочь вам, а не для того, чтобы просто посоветовать приложить лед и дать себе отдохнуть.

Это руководство объяснит вам, почему возникают проблемы с ахилловым сухожилием, и что вы можете сделать, чтобы сократить время, необходимое для его лечения, если вы страдаете от боли или скрипа в области пятки.

Ахиллесово сухожилие является самым толстым и сильным сухожилием в вашем теле, соединяющим икроножную мышцу с задней частью пятки.

Практически вся сила, создаваемая при отталкивании от земли во время бега, передается через ахиллово сухожилие, и эта сила может в 3 раза превышать вес вашего тела. И чем быстрее вы бежите, тем больше нагрузка на ахиллово сухожилие.

Таким образом, данная область тела обладает склонностью к травме у многих бегунов, но особенно у тех, кто много практикует скоростной тренинг, бег в горку или приземляется на переднюю часть стопы. Травмы ахиллова сухожилия составляют 5-12% всех беговых травм и происходят чаще всего у мужчин.

Это может быть связано с тем, что мужчины склонны бегать в более быстром темпе, или же может иметь отношение к другим биомеханическим факторам.

Тендинит ахиллова сухожилия обычно начинается с того, что вы ощущаете необъяснимую жесткость сухожилия, которая постепенно уходит, когда эта область разогревается. Это состояние может ухудшиться при повышении скорости бега, при беге в горку, при беге в шиповках и кроссовках с низкой пяткой.

Если вы продолжите тренироваться, боль в сухожилии станет более острой, и вы будете чувствовать ее чаще, пока в конечном итоге она не станет вашей спутницей даже при беге трусцой.

Примерно в двух третях случаев тендинит поражает «среднюю часть» ахиллова сухожилия, на несколько сантиметров выше пятки. В остальном, это чаще всего случаи инсерционного тендинита ахиллова сухожилия, который возникает в области на пару сантиметров или около того выше пятки. От инсерционного тендинита, как правило, труднее избавиться, потому, что при этом также может воспалиться бурса, маленький, заполненный жидкостью мешочек прямо за сухожилием.

Общие причины тендинита ахиллова сухожилия у бегунов

Причины тендинита ахиллова сухожилия, по всей видимости, связаны с чрезмерной нагрузкой, передающейся через него. Слабые икроножные мышцы, ограниченный диапазон движения в голеностопном суставе и чрезмерная пронация также связаны с развитием проблем с ахилловым сухожилием. Результатом является то, что все эти факторы, а также объем тренинга и т. д. приводят к повреждению сухожилия.

Хотя термин «тендинит» подразумевает, что основной проблемой является воспаление, на самом деле причина данного состояния заключатся в физическом повреждении волокон самого ахиллова сухожилия.

Подобно шнуру банджи, состоящему из тонких нитей резины, сложенных вместе, сухожилия состоят из небольших волоконно-образных белковых структур (коллагена). Боль в ахилловом сухожилии является результатом повреждения волокон коллагена. Из-за этого варианты лечения должны начинаться с поиска способов решения данной проблемы.

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия?

В течение долгого времени исследователи и врачи пытались улучшить такие факторы, как сила икроножных мышц, диапазон движения в щиколотке и пронация стопы, полагая, что это поможет ахиллову сухожилию исцелиться.

К сожалению, похоже на то, что толстые сухожилия не заживают так быстро или настолько полно, как нам бы того хотелось.

Причиной этого, по-видимому, являются волокна коллагена.

Когда происходит повреждение сухожилия, волокна коллагена рвутся. Ваше тело может создать новые волокна, чтобы заменить поврежденные, но это происходит довольно дезорганизованным образом. Новые волокна коллагена выглядят как беспорядочная куча спагетти, если смотреть на них под микроскопом, тогда как здоровые волокна сухожилия должны быть гладкими и ровными.

К сожалению, дальше положение дел еще более ухудшается.

Хотя предполагается, что бегуны должны растягивать икроножные мышцы, чтобы расслабить их и увеличить диапазон движения в голеностопном суставе, это часто приносит больше вреда, чем пользы: агрессивно растягивать поврежденные волокна сухожилия – это все равно что тянуть за любой из концов спутанной веревки.

Вместо этого, целью ваших действий при травме ахилла должно быть восстановление поврежденного сухожилия. Для этого отлично подходит такое упражнение, как эксцентрическое опускание пятки, эффективность которого подтверждена массой научных исследований.

Как эксцентрическое опускание пятки помогает ахиллову сухожилию быстрее восстанавливаться?

Вообще, есть 2 разновидности данного упражнения: первая – на прямой ноге, вторая – на ноге чуть согнутой в колене.

Выполнять нужно обе разновидности в 3 подходах из 15 повторений 2 раза в день в течение 12 недель.

Встаньте передней частью обеих стоп на ступеньку и поднимитесь на носки. Перенесите вес тела на поврежденную ногу. Используйте икроножные мышцы, чтобы медленно опустить пятку вниз, чтобы она оказалась ниже передней части стопы. Помогая себе здоровой ногой, вернитесь в исходное «верхнее» положение. Не используйте поврежденную ногу, чтобы вернуться в исходное положение!

Упражнение может вызывать некоторую боль, но вам следует продолжать делать его, даже если оно доставляет умеренный дискомфорт. Однако вы должны немедленно прекратить его выполнение, если боль мучительна.

Как только вы сможете выполнять упражнение без боли, постепенно добавляйте отягощение, используя рюкзак. Если вам не повезло настолько, что поврежденными оказались оба ахиллова сухожилия, опирайтесь руками на какой-либо устойчивый предмет и переносите вес тела на руки, чтобы помочь себе вернуться в верхнее положение, вместо того, чтобы задействовать икроножные мышцы.

В чем смысл выполнения данного упражнения?

Эксцентрические упражнения, предположительно, способны избирательно повреждать невыровненные волокна сухожилия, что позволяет организму заменить их новыми, которые больше напоминают здоровые волокна коллагена.

Вот почему умеренная боль во время выполнения данных упражнений – это хороший признак, и почему необходимо увеличивать вес отягощения с течением времени, чтобы постепенно укреплять сухожилие

Можно ли сделать еще что-нибудь, чтобы ускорить восстановление?

Помимо восстановления поврежденных волокон сухожилия с помощью эксцентрических опусканий пятки, вы можете предпринять еще кое-какие меры, чтобы улучшить некоторые другие факторы, имеющие отношение к вашей травме.

  • Хотя закрепощение икроножных мышц и ограниченный диапазон движения в голеностопном суставе вполне разумно считать проблемами, агрессивное растягивание мышц голени не является идеальным вариантом их решения. Вместо этого попробуйте разминать икры массажным валиком и прикладывать грелку с теплой водой к мышце (но не нагревайте сухожилие!). Массаж валиком поможет вашим икроножным мышцам расслабиться, не оказывая агрессивного воздействия на ахиллово сухожилие.
  • Растягивать икроножные мышцы и повышать диапазон движения в голеностопном суставе лучше, опустившись на колени (сев ягодицами на пятки) и отклоняя туловище назад (колени при этом могут отрываться от пола).
  • Если раньше вы бегали в минималистских кроссовках с тонкой пяткой или плоской подошвой или же в шиповках, приобретите более традиционные кроссовки с более высокой пяткой, пока ваше сухожилие не восстановится. Как только это произойдет, вы можете постепенно начать бегать в кроссовках с тонкой пяткой или даже босиком (по траве), чтобы помочь ахиллову сухожилию привыкнуть к движению в более полной амплитуде. Не стоит забывать и о правильном выборе повседневной обуви, особенно это касается женщин. Некоторые туфли также могут оказывать давление на заднюю часть пятки, что раздражает крепление сухожилия. Как правило, чем больше повседневная обувь напоминает (как по внешнему виду, так и по ощущениям) беговые кроссовки, тем лучше для ваших ног.
  • Врач-ортопед может предложить вам попробовать использовать индивидуальные ортопедические стельки для решения проблем с ахилловым сухожилием. Хотя это может помочь, следует упомянуть, что существует не так уж много научных доказательств эффективности подобных стелек. Не стоит рассчитывать на то, что ортопедические стельки помогут вам изменить пронацию стопы, и даже если помогут, остается неясным, увеличит это или уменьшит нагрузку на ахиллово сухожилие.

План лечения тендита ахиллова сухожилия

Консервативные методы

Эти процедуры дешевы, легки в исполнении и вы можете использовать их в домашних условиях в удобное для вас время. Просто старайтесь использовать их в как можно более полном объеме каждый день.

  • Эксцентрические опускания пятки.
  • Прикладывание льда после каждой пробежки.
  • Разогревание перед каждой пробежкой при помощи грелки с теплой водой.
  • Контрастная ванна в течение дня: возьмите 2 ведра и наполните одно горячей водой (комфортной температуры), а другое – холодной водой со льдом (вода должна быть достаточно холодной, чтобы сверху плавал не растаявший лед). Поместите ногу (вплоть до икры) в холодную воду на 5 минут, а затем в горячую также на 5 минут. Повторите 2 или 3 раза, заканчивая процедуру холодной водой. Это помогает ускорить кровообращение в поврежденной области, что способствует восстановлению.
  • Не принимайте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Они препятствуют действию естественных лечебных агентов организма, а вам нужно, чтобы восстановление происходило как можно более естественным путем.
  • Избегайте чрезмерного растягивания поврежденного сухожилия, выполняйте только те упражнения, которые обеспечивают легкое растягивание, пока травма не заживет.
  • Массируйте икроножные мышцы специальным валиком или палкой.
  • Подкладки под пятки – это также один из возможных вариантов временного облегчения проблемы. Они ограничивают диапазон движения ахиллова сухожилия, поэтому могут быть полезны, чтобы помочь вам передвигаться в первое время после обострения травмы, но вы должны избавиться от них после того, как восстановитесь.
  • Переходите на использование кроссовок с большей степенью поддержки или кроссовок с более высокой пяткой как для бега, так и для ходьбы, пока боль не исчезнет, и избегайте ношения обуви с плоской подошвой и высоким каблуком!
  • Выполняйте упражнения для укрепления и улучшения мобильности голеностопных суставов.
  • Спите в ортопедическом носке или ночной шине, чтобы мягко растягивать ахиллово сухожилие во время сна.

Агрессивные методы

Эти процедуры являются чуть более дорогостоящими или требуют много времени, и их рекомендуют только в том случае, если вы страдаете от хронической боли в ахилловом сухожилии, или же если консервативные методы лечения не работают.

  • Индивидуальные ортопедические стельки могут помочь облегчить боль от чрезмерной пронации. Эффективность этого метода не доказана, но тем бегунам, которые хорошо реагируют на ортопедические стельки, он может помочь.
  • Электрофорез с дексаметазоном. Это лечение, предлагаемое физиотерапевтами, которое включает в себя введение противовоспалительных стероидов в сухожилие. Вам понадобится рецепт и физиотерапевт для проведения процедуры, но исследования показали, что она может положительно повлиять на лечение ахиллова сухожилия.

Когда вы снова сможете бегать?

Вы можете продолжать бегать в течение 12-недельного периода лечения, но только если состояние ахиллова сухожилия не ухудшается при этом.

Используйте теплую воду, чтобы разогреть сухожилие перед пробежкой, и прикладывайте лед после бега, даже когда начнете чувствовать себя лучше. Также неплохой идеей является использование массажного валика и грелки с горячей водой для расслабления икроножных мышц утром и вечером. И обратите внимание на то, какую обувь вы носите повседневно.

Если у вас инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, выполняйте эксцентрическое опускание пятки, стоя на полу, а не на ступеньке.

Индивидуальные ортопедические стельки или подкладки под пятки также могут быть полезны, но не должны быть вариантом лечения, к которому вы прибегаете в первую очередь.